VATS Keilresektion Rechts OL 1x, Herr

Operation: Keilresektion im Oberlappen und Interkostakle Blockade in Video assistierter thorakoskopischer Technik.

Indikation:

Bei dem Patienten mit Kolonkarzinom in der Vorgeschichte bestehen multiple Rundherde unklarer Genese in der Lunge. Somit ist die Indikation für eine Lungenkeilresektion rechts zur histologischen Sicherung gegeben.

Wir haben mit dem Patienten vor der Operation ausführlich über das operative Vorgehen und Risiken für mögliche Komplikationen gesprochen. Der Patientn stimmt dem Eingriff mit Unterschrift zu.

Indikation#2:

Bei dem Patienten bestehen zwei PET pos. Rundherde, jeweils im linken und rechten Oberlappen. Eine Differenzierung zwischen 2 separaten Tumren und einem Lungenkarzinom mit kontralateraler pulmonaler Metastase ist bis jetzt nicht möglich. Deshalb ist die Empfehlung für eine Lungenkeilresektion rechts zur histologischen Sicherung in der interdisziplinären Tumorkonferenz ausgesprochen.

Wir haben mit dem Patienten vor der Operation ausführlich über das operative Vorgehen und Risiken für mögliche Komplikationen gesprochen. Der Patientn stimmt dem Eingriff mit Unterschrift zu.

Operatives Vorgehen:

In Rückenlage Intubationsnarkose mittels Doppellumentubus. Nach der Seitenlagerung Abwaschen und Abdecken des Operationsfeldes. Anlage eines 2 cm Zuganges im 4. ICR in vorderer Axillarlinie mit Hautinzision. Einbringen eines Alexis Rings. Der Pleuraraum ist nicht verwachsen. Anlage zweier 1 cm Zugänge jeweils im 7. ICR in vorderer Axillarlinie und 6. ICR in hinterer Axillarlinie mit Hautinzisionen. Wechsel des Thorakoskopes zu dem Zugang im 7. ICR in vorderer Axillarlinie.

Nach der Besichtigung der Lungenoberfläche gründliches Abtasten der Lunge mit den Fingern. Dabei wird die Beherdung im Oberlappen genau identifiziert.

Im Verlauf werden der Herden im Oberlappen mit Endo GIA reseziert. Der Resektat werden vom Pleuraraum ausgenommen und in die Pathologie eingesendet.

Es folgt die inerkostale Nervenblockade mit Naropin.

Im Anschluss wird die Bluttrockenheit kontrolliert. Diese ist gegeben. Anlage einer großlumigen Thoraxdrainage. Die Lunge wird wieder belüftet. Schichtweiser Wundverschluss mit resorbierbarem Material und Anlage steriler Verbände.