Zentral nekrotisierende Epitheloidzellgranulom

Myobakterien bzw. Tbc
andree Erreger, welche ebenfalls eine granulomatöse Entzündungsreaktion hervorrufen können:
Histoplasma capsulatum
Blastomycis dermatitidis
Cryptococcus neoformans
Coccidioides immitis

Sofern auch mikriobiologisch kein Erregernachweis gelingt, ist diferentialdiagnostisch audh an eine atuoimmune Erkrankung zuden: Wegner Granulomatose, Rheutmaknoten

Tbc

Gute Übersicht ![[TBC-RKI-Ratgeber.pdf]] TBC-RKI-Ratgeber.pdf

Leitlinie

2022 Schaberg, siehe Verzeichnis

Latente TBC

Chemoprophylaxe, Chemoprävention.

Paradox von PCR und Ziehl-Nissen

TBc-Untersuchung der LK:
PCR pos. für Tbc-Komplex,
aber Ziehl-Nissen negativ

Der Befund wird als TBC positiv gesehen.
als nächste Sputum-Teste zum Ausschluss offener TBC

Rezidiv Hämoptyse bei Post-Tbc-Lunge

• aktute Therapie: Tranexamsäure 1g 3x/d i.v. + Paracodin 20 Tropfen 4x/d
• Lungen-OP oder zeitnahe Lungenarterien-Embolisation (wenn sofortige OP nicht möglich ist).

MDR-TB

Meine Zusammenfassung über MDR-TB
![[summary-MDR-Tbc.docx]]

Endobronchial TB is one of the significant risks leading to postoperative BPF and empyema.

On the basis of the above hypothesis, ==frozen section pathology should be performed on the resected bronchial stump to make sure that no M. tuberculosis remains in it.== Therefore, if the endobronchial TB bronchial segment cannot be removed completely, then surgery is not a good choice, as lung cancer surgery requires a negative residual bronchial stump. At the same time, we recommend the removal of apparently affected peri-bronchial lymph nodes to reduce the chance of empyema and BPF, because M. tuberculosis in the regional lymph may retain some activity and could cause relapse of disease when conditions are favourable. [Xie, 2013 #4]

Vorgehensweise bei Pat mit Kontakt mit Tbc-Pat.

![[Notiz-Pat mit Kontakt mit Tbc-Pat.jpg]]

Diagnostik Invasive Schimmelpilzinfektion IMI

aspergillus #schimmelpilz

Referenz: ![[Rohde-invasive aspergillus- und mucor-infektionen.pdf]]

• invasive Schimmelpilzinfektion, eg. invasive Mould Infektion (IMI)
• Keime
  • Spezies der Gattung Aspergillus, vor allem Aspergillus fumigatus und
  • Ordnung Mucorales, vor allem Sepzies Mucor, Rhizopus und Lichtheimia (5-15% der IMI)
• Krankheitsbilder:
  • invasive Aspergillose (vor allen Nasennebenhöhle und pulmonale), invasive pulmonale Aspergillose letalität 35-80%!
  • invasive Mucormykose!
• Dignose:
  1. CT: bei Aspergillose Halo-Zeichen, Kavernenbildung (Abb2, S5 in Referenz); bei Mucormykose: reverse Halo-Zeichen (große konsolidierter Lungenherd mit zentraler milchglasartigen Infiltration/GGO?!)
  2. Mikroskopie und Histologie
  3. Kultur
  4. Biomarker (Nachweis von Antigen aus der Zellwand der Schimmelpilze); Galatomannan-Test (Aspergillus-Antigen-Test), ß-D-Glucan (BDG).
  5. PCR-Nachweis im BAL. PCR vom Blut umstritten (Tab1, S4)